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护士执业资格考试中医护理辅导资料:水肿

2016-06-16来源:未知

  水肿

  备注:西医解释(组织间隙或体腔内过量的体液潴留称为水肿,然而通常所称的水肿乃指组织间隙内的体液增多,体腔内体液增多则称积液。水肿可表现为局部性或全身性,全身性水肿时往往同时有浆膜腔积液,如腹水、胸腔积液和心包腔积液。)

  因肺脾肾对水液宣化输布功能失调,使体内水湿滞留,泛溢肌肤所致。以头面、四肢、腹部,甚至全身浮肿为主要临床表现。病位其本在肾、其标在肺、其制在脾,涉及膀胱、三焦。肾性、心源性、营养不良性水肿等均可参照本病护理。

  一、护理评估

  1、生活自理能力和心理社会状况。

  2、水肿部位、程度、消长规律。

  3、辩证:风水相博证、水湿浸渍证、湿热内蕴证、脾虚湿困证、阳虚水泛证。

  二、护理要点

  1、一般护理

  (1)饮水量视尿量而定,一般以总入量多于前1日总出量500毫升为宜,高热、呕吐、泄泻者适当增加入量。

  (2)水肿严重者,经常变换体位;眼睑及面部水肿时,可垫高枕;阴囊水肿者,用提睾带托起。

  (3)准确记录24小时出入量,定期测量体重和血压。

  (4)按中医内科一般护理常规进行。

  (5)重症患者绝对卧床休息,高度水肿而致胸闷憋气者,可取半卧位,下肢水肿重者,适当抬高患肢。

  (6)重症患者做好口腔和皮肤护理。长期卧床患者应预防压疮发生。

  2、观察病情,做好护理记录。

  (1)观察水肿的部位、程度、消长规律,尿量及颜色,体温、血压、舌脉等变化。

  (2)24小时尿量少于500毫升或尿闭时,报告医师并配合处理。

  (3)表情淡漠、疲乏无力、腹胀、呼吸深长、胸满气急、恶心呕吐时,报告医师并配合处理。

  (4)出现吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗肢厥、烦躁心悸时,报告医师,配合处理。

  3、给药护理

  (1)阳水兼风者,中药宜热服,盖被,饮热粥或姜糖水后安卧,以助出汗。

  (2)阴水证者,中药宜温服;若伴恶心呕吐者,在服药前生姜擦舌,或少量频服。

  (3)服攻下逐水药者,中药应频服,并观察二便情况。

  4、饮食护理

  (1)饮食宜清淡、易消化,忌辛辣、肥腻之品。

  (2)水肿初期遵医嘱给予无盐饮食,肿势消退后改低盐饮食。

  (3)阳水证者,给予清热利水之品。

  (4)阴水证者,饮食宜富于营养。

  (5)脾虚湿困者,可给予补脾利湿之品。

  (6)腹胀者,少时产气食物。

  5、情志护理。鼓励患者消除恐惧、忧虑、急躁、悲观等情绪,积极配合治疗。

  6、临证(症)护理

  (1)风水相搏,浮肿尿少时,遵医嘱给予中药煎水代茶饮。

  (2)有呕吐、发热时,宜食清热利水之品。

  (3)胸闷、气促、口唇紫绀者,遵医嘱吸氧。

  (4)湿毒上泛,恶心呕吐不止者,可服热姜糖水或遵医嘱用止吐药。

  三、健康指导

  1、注意调摄,起居有常,随气候变化增减衣服。

  2、适当参加体育锻炼,严防感冒。

  3、劳逸适度,尤应节制房事,戒怒,以保护元气。

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