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颅内压增高

2016-06-12来源:好学教育

   颅内压增高

  一、颅内压增高的概念和原因

  成人颅腔是由颅骨形成的半封闭的体腔,其内有脑组织、脑脊液和血液。颅内的内容物的总体积与颅腔容积相适应,使颅内保持着稳定的压力。颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。通常以侧卧位腰穿测得的脑脊液压力来代表,成人正常值为70-200mmH2O.当颅内压持续高于正常值范围时,称为颅内压增高。

  引起颅内压增高的原因可归纳为三类:一是颅内正常内容物体积的增加,如脑水肿、脑积水、脑血流增加等;二是颅腔占位性病变,如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等;三是颅腔容积的缩小,如狭颅症、颅底陷入症等。

  二、颅内压增高的临床表现

  1.头痛 搏动性头痛,尤以夜间、清晨较重。

  2.呕吐 喷射性呕吐,常与剧烈头痛相伴发。(好学教育2017年初级护师考试外科护理学:颅内压增高)

  3.视乳头水肿 是颅内压增高的重要客观指标。病人常有一过性的视力模糊。早期视力无明显下降,晚期可隐视神经萎缩而致失明。

  4.意识障碍 是急性颅内压增高的重要临床表现之一。主要由于脑血流量减少或脑移位压迫脑干所致。慢性颅内压增高的病人不一定出现昏迷,随着病情的发展,可出现淡漠和呆滞。

  5.生命体征变化 血压升高,尤以收缩压增高明显,脉压增大;脉搏缓慢,宏大有力;呼吸深慢等。

  三、护理诊断/护理问题

  1.潜在并发症:脑疝2.头痛、呕吐 与颅内压增高有关3.有受伤的危险 与视力障碍、肢体活动障碍、癫痫发作、意识障碍等有关4.组织灌注量改变 与颅内压增高有关

  四、护理措施(好学教育2017年初级护师考试外科护理学颅内压增高)

  1.一般护理 (1)观察和记录意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸及体温的变化。(2)床头抬高15-30度。(3)高流量给氧。(4)意识清醒者,给予普通饮食,但适当减少盐的摄入;不能进食者,给予静脉补液,但成人日补液两限制在2000毫升以内(其中含盐溶液不超过500毫升),输液速度不超过15-20滴/分,保证尿量24小时不少于600毫升即可。

  2.症状护理 (1)高热者,采取降温措施。(2)躁动者,不可强行约束,应查找原因对因处理,必要时给予镇静剂。(3)呕吐者,即使清除呕吐物,防止误吸,并提供呕吐后清洁护理。(4)视力障碍或肢体活动障碍者,提供生活护理,以防意外受伤。(5)头痛严重者,给予镇静止痛剂。(6)意识不清者,定时翻身、拍背和口腔护理,防止肺部并发症。

  3.防止颅内压突然增高 (1)保持呼吸道通畅:及时清除呼吸道分泌物和呕吐物,防止误吸;安置合适卧位,防止颈部过屈或过伸;有舌后坠者,及时安置口咽通气道;不能有效排痰者,协助医生行气管切开。(2)防止用力、剧咳和便秘;告知病人勿突然用力提取重物;进食时防止呛咳,并注意保暖,防止受凉;鼓励摄入粗纤维类食物,如2日不解大便应给予缓泻剂,已出现便秘者应先手法掏出干硬粪便,再给予缓泻剂或低压、小量灌肠。(3)控制癫痫发作;遵医嘱给予抗癫痫药物,癫痫发作过或给予脱水药物 . 4.减低颅内压的护理

  (1) 脱水治疗:是降低颅内压的主要方法。急性颅内压增高,常用25%甘露醇,成人125-250毫升静脉滴注(15-30分钟内滴完),2-4次;速尿20-40毫克静脉注射,每日2-4次。慢性颅内压增高者,可口服速尿20-40毫克,每日3次。进行脱水治疗时,应严格按时定量给药,记录出入量,观察颅内压增高症状的改善情况,注意药物的不良反应,如电介质紊乱。(好学教育2017年初级护师考试内科护理学:颅内压增高)

  (2) 糖皮质激素治疗:急性颅内压增高者,常用地塞米松5-10毫克或氢化考的松100毫克静脉注射,1-2次。慢性者,可口服地塞米松0.75毫克或泼尼松5-10毫克,每日1-3次。糖皮质激素治疗期间应注意观察药物的不良反应,如消化道出血;也会使感染机会增加,故应采取预防措施,如必要的隔离、保持皮肤清洁等。

  (3) 辅助过度换气:遵医嘱给予肌松剂,调节呼吸机的各种参数,定时抽血做血气分析,维持动脉血氧分压在12-13kPa,动脉二氧化碳分压在3.33-4.0kPa为宜。

  (4) 冬眠低温疗法。

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